Giấy chứng nhận sức khỏe mới nhất

Giấy chứng nhận sức khỏe

Tải xuống

GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHOẺ

(Điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới)

I. TIỂU SỬ BẢN THÂN

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

II. KHÁM

1. Thể lực:

Chiều cao:......................cm. Cân nặng:......................kg

Vòng ngực trung bình:......................cm

Lực bóp tay thuận:......................kg

Lực bóp tay không thuận:......................kg

Lực kéo thân:......................kg 2. Mắt:

Thị lực: Mắt phải không kính:......................Có kính:......................

Mắt trái không kính:......................Có kính:......................

Loại kính:......................Số:......................

Sắc giác:......................

Bệnh ở mắt:......................

3. Tai mũi họng:

Tai phải nghe nói thường cách...........m, nghe nói thầm thì cách..........m

Tai phải trái nói thường cách.........m, nghe nói thầm thì cách...........m

Bệnh tai:......................

Bệnh mũi:......................

Bệnh họng:......................

4. Răng - Hàm - Mặt:

Hàm trên:......................

Hàm dưới:......................

5. Tâm thần kinh:

Động kinh:......................Tê liệt:......................

Phản xạ:

Tay......................

Chân......................

Các bệnh về thần kinh:......................

Các bệnh về tâm thần:......................

6. Tuần hoàn: ......................Đo lần 1 ......................Đo lần 1

Mạch: ......................Đo lần 2 ...................... Đo lần 2

Huyết áp tối đa:.....đo lần 3.........tối thiểu.........đo lần 3......................

Bệnh tim:......................

Bệnh mạch máu:......................

7. Vận động:

Khớp:......................

Xương cơ:......................

8. Các bệnh khác:

Hô hấp:......................

Tiêu hoá:......................

Tiết niệu sinh dục:......................

Bệnh ngoài da hoa liễu:......................

Các bộ phận khác:...................... 9. Các xét nghiệm cận lâm sàng:

....................................................................

III. KẾT LUẬN

(Có đủ điều kiện sức khoẻ để điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới không? điều khiển được loại phương tiện nào?)

....................................................................

....................................................................

....................................................................

Ngày.....tháng….năm…......

Trưởng đoàn khám

(ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên)

Ghi chú: Các bác sỹ khám sức khoẻ cấp giấy chứng nhận cho người điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới cần nghiên cứu kỹ "Tiêu chuẩn sức khoẻ người điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới" đã được ban hành theo quyết định số: 4132/2001/QĐ-BYT ngày 04 tháng 10 năm 2001 của Bộ Y tế.

Tải xuống

Đã có app VietJack trên điện thoại, giải bài tập SGK, SBT Soạn văn, Văn mẫu, Thi online, Bài giảng....miễn phí. Tải ngay ứng dụng trên Android và iOS.

Theo dõi chúng tôi miễn phí trên mạng xã hội facebook và youtube:

Follow https://www.facebook.com/hoc.cung.vietjack/ để tiếp tục theo dõi các loạt bài mới nhất về ngữ pháp tiếng Anh, luyện thi TOEIC, Java,C,C++,Javascript,HTML,Python,Database,Mobile.... mới nhất của chúng tôi.